分泌过多性青光眼检查
主要是明确眼压升高的机制。眼压的单纯测量不能确诊,眼压升高期间进行眼压描记(必要时需重复)对确诊有重要价值。眼压描记可以发现房水流畅系数正常,而房水生成增多。对于眼压升高的患者,如果房水流畅系数正常[一般为0.25~0.60?l/(min·mmHg)],而房水流量超过4.00?l/分钟[正常为(1.838±0.05)?l/分钟]即可诊断分泌过多性青光眼。
眼压描记时,应注意选择合适的砝码和矫正眼壁硬度,以避免测量误差。
分泌过多性青光眼诊断
单纯眼压升高不能诊断为分泌过多性青光眼,需在眼压升高时做眼压描记。只有当眼压描记证明眼压升高时房水流出易度即房水流畅系数正常者方可诊断。因为只有这样才能证明眼压升高并非由于房水流出受阻,而是由于房水分泌过多所造成。单凭眼压测量很难与房水排出易度下降但同时合并房水生成减少的开角型青光眼相区别。
分泌过多性青光眼治疗
由于本病眼压升高的主要原因是房水生成过多,因此,治疗上与其他的开角型青光眼有所不同,针对病因减少房水生成是最有效的治疗。
1、药物治疗
可选择减少房水生成的药物。可局部滴用1%的左旋肾上腺素,1~2次/天,或0.25%~0.5%噻吗洛尔,隔天1次或1~2次/天即可,可视病情需要而定。若短期内眼压较高,可口服碳酸酐酶抑制剂以减少房水生成,常常极为有效。
缩瞳药如毛果芸香碱不仅不能降眼压,反而有使眼压升高的趋势,一般不主张用。
2、手术治疗
若药物治疗不能控制眼压,眼压持续增高可能或已经导致视功能损害时,可以考虑手术治疗。一般采用睫状体透热凝固术或冷冻术来减少房水生成。滤过手术不能降低眼压反而可能会使眼压升高,不宜采用。