1、肾阳不足
证候：眼外观如常，双眼同时或先后发病，视物日渐昏矇不清，或眼前有大片暗影遮挡。查视眼部可见视盘色淡，或苍白，边界清。全身兼见身冷畏寒，面色晄白，腰膝酸软，小便清长或频数，阳痿遗精，女子带下清冷。舌淡质胖苔白，脉沉细或沉迟。治则：温补肾阳，益精明目。主方：肾气丸加减（《金匮要略》）。方药：肉桂、附子、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菟丝子。
2、脾虚气弱
证候：眼外观如常，视物日渐昏矇不清，或自觉眼前大片黑影遮挡，渐失明。查视眼部可见视盘色淡，或苍白，边界清。全身见面色萎黄，食少气短，肢体萎软乏力，食少便溏。或兼见眼睑无力，双耳失聪，眼偏视或上胞下垂。舌淡苔薄，脉弱无力。治则：益气升阳，调脾健胃。主方：补中益气汤加减。方药：黄芪、人参（党参）、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。
若纳差可加焦三仙、鸡内金；目仰视，上胞下垂，加鸡血藤、全蝎、僵蚕、伸筋草、丝瓜络，以养血活络
3、气血两亏
证候：眼外观如常，日渐模糊，甚则失明。查视眼部可见视盘色淡，或苍白，边界清。全身兼见面色晄白或萎黄，少食懒言，乏力自汗，纳谷不馨，头晕目眩，心悸失眠，四肢麻木，月经涩少。舌质淡，脉细弱。治则：气血双补。主方：柴胡参术汤（验方）。方药：人参、白术、白芍、当归、川芎、熟地、柴胡、青皮、灸甘草。
体虚自汗，脾虚便溏者加黄芪、干姜；心悸失眠较重者加龙眼肉、五味子。
4、肝气郁结
证候：双目同时或先后发病，眼外观如常，瞳神散大，对光反应迟钝或消失，视物日渐模糊不清，或眼前有大片黑影遮挡，病情日渐加重，甚至不分明暗。兼见头昏目胀，胸胁胀痛，口干口苦。舌苔薄白，脉弦细或细数。治则：疏肝解郁，养血活血。主方：逍遥散加减。方药：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草。若瞳神散大加五味子、山萸肉；口苦咽干，舌红者加龙胆草、黄芩。
5、热邪怫郁
证候：多见于小儿高热之后，眼视物不见，或不能准确拿物体或玩具，或不愿走路。查视眼部可见双目瞳神稍大，光反射迟钝；眼底基本正常，或视盘色淡，边界清。全身兼见神志欠清，表情淡漠，四肢不灵，或阵发抽搐，舌红，苔黄，脉沉细。治则：清热凉血，熄风开窍。主方：陈氏熄风丸加减。方药：赤芍、紫草、菊花、僵蚕、玄参、川芎、桔梗、细辛、牛黄、麝香、羚羊角等。
6、气血瘀滞
证候：多见于头眼外伤或颅内肿瘤术后，视物不清。查视眼部可见双目瞳神稍大，光反射迟钝；眼底视盘色苍白，边界清。全身兼见头痛健忘，失眠多梦，舌质紫，苔薄白，脉涩。治则：行气活血，化瘀通络。主方：通窍活血汤加减。方药：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、麝香、生姜。
酌加甲珠、鳖甲、白芥子、浙贝软坚散结；加路路通、木通、丝瓜络、石楠藤以通络；加地龙、僵蚕、全蝎熄风开窍。
