麻风性角膜病变的几种临床表现
眼部病变主要侵犯眼前部,眼后部的结构很少发生病变。表现为秃眉秃睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上巩膜炎巩膜炎虹膜睫状体炎及葡萄膜炎。
麻风性角膜病变的几种临床表现,包括有念珠状角膜神经病变,因呈念珠状故得此名。麻风性角膜病变的几种临床表现,浅层点状角膜炎,也是麻风病头几年常见的一中病变。麻风性角膜病变的几种临床表现,还包括有血管翳样角膜混浊等。
1、念珠状角膜神经病变
是早期重要的与神经有关的角膜病变,神经有局限性肿胀,呈念珠状(beading)。病变的神经中有成堆的麻风细胞及少量的淋巴细胞及浆细胞浸润,该病变可自行消退,也可因钙化而持续存在数年之久。
2、浅层点状角膜炎
是麻风病发病头10年中常见的一种角膜病变,自觉症状轻微,开始时病变常出现在颞上象限的近角膜缘处,上皮下基质内有小而分散的灰白色点状混浊。点与点之间界限不清楚,呈弥散性角膜炎,有的在显微镜下才能见到,初无症状,当浸润发展至瞳孔时,则自诉有视力减退。因病变细微,常被漏诊。随病情发展,点状混浊可扩展到其他象限并互相融合向深层侵犯。浅层点状角膜炎经过治疗,大部浑浊可以吸收,但可复发,有时可伴有新生血管侵入。这些小血管沿着前弹力层向前伸展,角膜上皮不脱落,荧光素染色阴性,角膜知觉可有减退。瞳孔区受累时则影响视力。
3、血管翳样角膜混浊
此为麻风性角膜疾患中多见,也是致盲的重要原因之一,多见于晚期病人。麻风病发病后20年内,随着角膜炎的发展,血管向角膜中央生长,引起血管翳性角膜混浊。开始出现于角膜上缘浅层,如同月牙状云絮样浑浊,由细微小点合成,表面光滑,此后浑浊部向周围和深部发展,结膜血管伸入角膜。通过血行使更多的麻风菌进入角膜,产生新的浸润性病变,有时在新生血管网眼中形成“珍珠”样小麻风瘤。严重时可扩展到邻近的结膜。
4、角膜麻风瘤或结节
发病早期结节性病变少见。如发生偶尔见于外侧角膜缘附近的上巩膜。这种病变多发生于晚期病人(20年或20年以上)。结节可多发,甚至环绕角膜缘发生,但较常见、较大的结节多在外侧部角膜缘发生。结节若侵及全层角膜时,可发生硬化性角膜炎、角膜变性或各种慢性角膜病变。多并发虹膜睫状体炎或角膜炎,麻风瘤吸收后残留有角膜白斑,亦有发生溃疡者,溃疡继续发展则可形成穿孔,后可引起全眼球炎,导致失明。