手术治疗眼内炎
玻璃体切除术是治疗感染性眼内炎很有效的手段。通过玻璃体切割,可以清除混浊的玻璃体,除去大部分细菌及毒素,避免或减轻玻璃体机化导致的牵拉性视网膜脱离;可以直接自玻璃体采集标本,进行涂片及细菌培养;可以用有抗生素的灌注液直接灌注玻璃体。
一、适应证:原则上,感染性眼内炎一经诊断,应尽早手术。对可疑病例,先玻璃体注射抗生素,观察病情变化,若病情加重,在24小时内进行手术。但考虑炎症的眼组织对于手术的耐受力及手术可能引起的并发症,手术尚需谨慎,应根据外伤程度、病程、炎症程度及视功能等因素加以综合考虑决定,符合以下几种情况者应及时手术:
1、眼球穿通伤,致伤物污染重,伤后处理不及时,有球内异物经实验证实或临床表现高度怀疑眼内感染者;
2、玻璃体明显混浊,眼底看不清,B超探查显示玻璃体明显混浊或伴机化;
3、视功能为光感,光定位大致正常,电生理检查有反应。
二、禁忌证:外伤性眼内炎没有严格禁忌证。严重眼外伤,光定位不确切,电生理检查无反应,估计手术极难恢复视功能且手术后很可能发生眼球萎缩者,可作为相对禁忌证。