晶体异位和脱位检查
1、体格检查
散瞳后以裂隙灯检查晶状体,特别注意晶状体位置。
2、辅助检查
必须进行眼部超声检查。
晶体异位和脱位诊断
根据病史、症状和裂隙灯下检查结果,可以作出较明确的诊断。
晶体异位和脱位治疗
晶体脱位的治疗取决于晶体的位置、晶体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。晶体脱位造成视力下降的原因是多方面的,如屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等,因此晶体摘除术后并不一定能改善视力。
对于没有并发症的晶体不全脱位,治疗的办法可用眼镜或接触镜矫正屈光不正,恢复适当的视力。
对于晶体混浊和全脱位,需手术摘除晶体,多同时进行玻璃体切除,如眼底情况好,可同时进行人工晶体缝合。
1、睫状体平坦部晶体切除术
对晶体半脱位的眼,可通过睫状体平坦部切口,用玻璃体切割器切除晶体。对较硬的晶体,可做晶体超声乳化术。
对位于玻璃体腔内的脱位晶体,其有效的方法是用玻璃体切割器经睫状体平坦部,在导光纤维的协同下将晶体切除。
2、应用过氟化碳摘出玻璃体腔内脱位晶体
过氟化碳液体比水重,黏度低,在玻璃体切割后将其注入视网膜前,可将晶体浮起推至瞳孔区,用玻璃体切割器摘出。
3、晶体圈匙取出前房或玻璃体腔内晶体
当无冷冻摘出器或玻璃体切割器等设备时,可先缩瞳将脱入前房的晶体固定在前房内,从角膜缘切口伸入晶体圈匙到晶体后面,将其取出。对脱入玻璃体腔内晶体,经角膜缘切口,向玻璃体腔内轻轻注入BSS,指向睫状体,用水流使晶体由对面浮起,伸入晶体匙,托起并取出晶体。