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玻璃体切除术的手术步骤

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  玻璃体切除术的手术步骤
 
  1、结膜切口:角膜缘后2mm环形切开球结膜。巩膜表面电凝止血。
  玻璃体切除术的手术步骤,玻璃体切除术又被称为“波切手术”。玻璃体切除术的手术步骤是一种通过观察系统、玻璃体切除术系统、手术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的手术方法。玻璃体切除术的手术步骤,包括玻璃体切除、抗生素灌洗、眼球内或球壁异物取出、视网膜前膜或下膜的剪除或剥除,必要时还可联合视网膜光凝、电凝、冷凝、眼内气体或硅油填充等。
 
  2、直肌牵引线:一舡同作上、下直肌牵引固定线;如拟做环扎,则四直肌均应包括。多数需做宽环扎,预置巩膜褥式缝线。
 
  3、巩膜切口:首先放置灌注头,然后再做其他切口。位置应选择接近水平位的颞上、下及鼻上、下,但应避免伤及前睫状动脉。上方两器械切口间距不得小于120°(150°~170°适宜。拟保留晶状体者,距离角膜缘4mm,不保留晶状体或无晶状体者,距离角膜缘4mm,不保留晶状体或无晶状体及人工晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体或无晶状体眼的巩膜切开:平行角膜缘,以MVR刀垂直巩膜表面,向球心方向穿刺,至双刃部完全进入巩膜内,由瞳孔区可见止,抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大径做切口长度。
 
  4、灌注头放置及固定:做巩膜穿刺前,先行预置褥式缝线,垂直表面放灌注头,将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧,打活结。向球心压该头,从瞳孔区检查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔内,打开三通进入灌注液。
 
  5、接触镜环Landers环的固定:用细丝线缝合固定于3及9∶00近角膜缘的浅层巩膜上。缝线结扎松紧适度。手持接触镜架不必固定。
 
  6、导光纤维头及玻璃体:切割头进入眼内先插入导光纤维头,在瞳孔区见到后,再插入切割头,切割头的开口应朝向术者。因切口与各器械直径相等,进入切口较紧,略旋转该头较易进入,此时头的方向指向球心。多以左手持导光纤维,右手持切割头,但必要时可交换器械。
 
  7、开始眼内操作:切除玻璃体,包括基底部;进行增殖膜的处理,气/液交换,激光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
 
  8、结束手术:取出眼内器械,缝合关闭切口。始终保持向眼内灌注气体或液体,维持稳定的眼内压。结扎各对预置之巩膜缝线。最后在保持要求的眼压下,灌注切口的预置线打第一结并拉紧,取出灌注头,应无气或油外溢,结扎缝线关闭切口。
 
  9、缝合结膜切口:注射及涂消炎散瞳药物。


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