晶状体相关葡萄膜炎检查
一、前房穿刺检查房水细胞
在晶状体过敏性眼内炎的房水内嗜酸性细胞增多,可占所有炎症细胞的30%以上,晶状体溶解性青光眼的房水内含有吞噬晶状体皮质的巨噬细胞。
二、免疫学检查
目前对晶状体皮质的皮试和晶状体抗体检查的诊断价值有不同看法,因为皮肤试验和晶状体抗体对晶状体性葡萄膜炎不是特异性的,也可见于晶状体损伤后葡萄膜炎患者以及正常人的白内障患者,甚至晶状体抗体和皮肤试验阳性也可见于正常人。
三、病理学检查
晶状体过敏性葡萄膜炎的病理形态,主要有3种类型:
1、Ⅰ型:晶状体过敏性眼内炎,此型就是Verhoeff和Lemoine首先所描述的类型,临床炎症反应症状强。
2、Ⅱ型:巨噬细胞反应,此型较为多见,可发生于所有晶状体损伤的病例,其特点是巨噬细胞集聚在晶状体囊破损部位,常见有异物型的巨噬细胞,早期巨噬细胞大而有丰富的胞质,其中有PAS反应阳性颗粒,在较长期的病例可见少量巨噬细胞围绕晶状体囊,虹膜和睫状体的前部有淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞的弥漫性轻度浸润,也是一种非肉芽肿性炎症表现,炎症消失则在晶状体囊缺损处有纤维瘢痕组织。
3、Ⅲ型:肉芽肿性晶状体诱发性葡萄膜炎,有些病例呈肉芽肿性前葡萄膜炎,在损伤的晶状体附近表现不同于PhE的典型组织病理所见,本型在葡萄膜组织内有肉芽肿性炎症,有时虹膜和睫状体有肿瘤样变厚,肉芽肿性炎症主要靠近晶状体皮质,并侵犯虹膜后叶和睫状体,向后达平坦部,为类上皮细胞群,混有淋巴细胞,巨噬细胞和类上皮细胞,有的胞质内含有PAS阳性颗粒,有大量浆细胞这一点与交感性眼炎不同。
裂隙检查可以明确前葡萄膜炎症及房水情况,有无晶状体皮质残留,并进行眼压测定。