麻风性葡萄膜炎概述
麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病，又称为Hansen病，主要累及皮肤、周围神经、黏膜和眼组织。在眼部可引起兔眼、巩膜炎、巩膜外层炎、虹膜睫状体炎等。麻风性葡萄膜炎主要发生于瘤型麻风。可引起虹膜睫状体炎，表现为急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、粟粒状虹膜麻风结节和虹膜大的麻风结节。
麻风性葡萄膜炎病因与临床表现，人是麻风杆菌的主要宿主，其他动物如黑猩猩、猴子、犰狳等也可被感染。麻风性葡萄膜炎病因与临床表现，其临床表现分为急性、慢性虹膜睫状体炎。麻风性葡萄膜炎病因与临床表现，还有巩膜炎和巩膜外层炎，或其他眼部病变。
麻风性葡萄膜炎病因
麻风杆菌是一种生长在细胞内的细菌，呈短小棒状，（0.21×3）µm～（0.5×8）µm大小。人是麻风杆菌的主要宿主，其他动物如犰狳、黑猩猩、猴子等也可被感染。
麻风性葡萄膜炎临床表现
眼部病变
1、葡萄膜炎：葡萄膜炎主要发生于瘤型麻风。可引起虹膜睫状体炎，表现为急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、粟粒状虹膜麻风结节和虹膜大的麻风结节。眼后段病变少见，偶尔可引起脉络膜炎、非特异性播散性周边脉络膜炎、视网膜色素上皮增殖等。
①急性虹膜睫状体炎：是一种常见的类型，为非肉芽肿性炎症，通常双侧受累。典型地表现为突然发病，出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊或视力下降，检查可见睫状充血、KP、明显前房闪辉和房水炎症细胞，严重者可出现房水大量纤维素性渗出或前房积脓，可引起虹膜后粘连、继发性青光眼和前房积血等并发症。
②慢性虹膜睫状体炎：发生于各种类型的麻风，呈肉芽肿性或非肉芽肿性炎症。患者通常无明显症状，无睫状充血，检查发现有细小KP或羊脂状KP、轻度前房闪辉和少量房水炎症细胞，易引起虹膜萎缩、虹膜后粘连甚至瞳孔闭锁。虹膜交感神经受累可引起瞳孔变小，所致的并发性白内障可导致视力严重下降。
③粟粒状虹膜麻风结节：也称为“虹膜珍珠”，表现为小的闪光的白色病变，由单核细胞内聚集的麻风杆菌所形成。通常发生于虹膜睫状体炎之后1～2年内，此种“虹膜珍珠”主要分布于瞳孔缘，呈项链外观，它们可脱落至房水内。
④虹膜大的麻风结节：其发生率比“虹膜珍珠”要低，表现为黄白色分叶状多形性的结节，可伴有明显的前房炎症反应。
2、巩膜炎和巩膜外层炎：局灶性的麻风结节可引起结节性巩膜炎和巩膜外层炎；对麻风杆菌的免疫反应可通过Ⅲ型过敏反应引起弥漫性巩膜外层炎或弥漫性巩膜炎。常伴有角膜炎或虹膜睫状体炎，反复和长期的巩膜炎症可造成巩膜坏死、巩膜融解和巩膜葡萄肿。
3、其他眼部病变：麻风尚可引起眉毛和睫毛脱失、兔眼、倒睫、睑外翻、结膜下纤维化、角膜神经增粗（呈串珠状）、暴露性角膜炎、点状角膜炎、间质性角膜炎、角膜血管翳伴微小的麻风结节等。
