糖尿病伴发的葡萄膜炎概述
1、与糖尿病本身相关的葡萄膜炎,此主要表现为前葡萄膜炎;
2、感染性葡萄膜炎(眼内炎),糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人大为增加;
糖尿病伴发的葡萄膜炎病因与发病机制,目前有关于糖尿病伴发葡萄膜炎的病因尚不明确。糖尿病伴发的葡萄膜炎病因与发病机制,但通常会由病原体直接引起,且此原因还比较多见。糖尿病伴发的葡萄膜炎病因与发病机制,糖尿病患者中出现葡萄膜炎的症状属于较高的。
3、伴有一些特定的葡萄膜炎类型,但二者是偶然的巧合,抑或是有内在的联系,尚难以肯定;
4、内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。
流行病学:
1、糖尿病患者中葡萄膜炎发生率 有关糖尿病患者中葡萄膜炎的发生率仍缺乏多中心大宗病例的分析报道根据查到的资料,糖尿病患者中葡萄膜炎发生率最低者为0.3%最高者达25%,如此大的差异可能与作者观察的对象、观察的时间以及患者是否进行详细眼部检查等有关。
2、糖尿病伴发的葡萄膜炎在葡萄膜炎中所占的比例 Rothova等对荷兰患者调查发现荷兰人群中糖尿病患者的患病率为1.4%,在340例前葡萄膜炎患者中,糖尿病有20例,占6%此比例显著高于正常人群的患病率,表明糖尿病与葡萄膜炎有着内在的联系。在最近统计的1214例葡萄膜炎患者中由糖尿病所致者共5例,占0.4%,在546例前葡萄膜炎患者中占0.9%。Barton等报道的71例60岁以上的葡萄膜炎患者中有6例(8.5%)为糖尿病患者
3、葡萄膜炎与糖尿病类型 糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型均可引起或伴发葡萄膜炎,对20例患者分析发现:合并Ⅰ型糖尿病者12例,合并Ⅱ型糖尿病者8例。
有关糖尿病视网膜病变与葡萄膜炎的关系目前尚未肯定。已有研究发现,50%以上的葡萄膜炎患者不伴有视网膜病变。有些结果似乎表明糖尿病视网膜病变与葡萄膜炎可能无直接的联系。
4、发病年龄 据报道糖尿病发病年龄平均为39岁,而葡萄膜炎发病年龄则为49岁。女性患者多于男性患者,二者之比为1.7∶1。糖尿病伴发的葡萄膜炎绝大多数表现为前葡萄膜炎,单侧发病常见,占75%~85%。
糖尿病伴发的葡萄膜炎病因与发病机制
有关糖尿病伴发葡萄膜炎的发病机制目前尚不清楚。有人认为糖尿病时出现的所谓炎症反应可能是缺血所致并不是真正的葡萄膜炎。但临床上发现,糖尿病伴发的葡萄膜炎反复发作,对糖皮质激素滴眼剂有很好的反应这些都提示它确是一种炎症性疾病。
有限的HLA抗原分型研究尚不能肯定二者有共同的发病遗传背景。糖尿病患者由于对各种感染的抵抗力下降,因此易于发生细菌感染细菌感染可以通过以下途径引发葡萄膜炎:
1、病原体直接侵犯葡萄膜,引起炎症反应,此种情况较为少见;
2、病原体可能通过分子模拟机制引发对机体自身成分的免疫应答从而导致葡萄膜炎;
3、病原体可能通过形成免疫复合物沉积于葡萄膜,并激活补体系统,造成炎症介质的释放,从而导致葡萄膜炎。